Una reciente evaluación combinada de los ensayos STEP, realizada por Novo Nordisk, fabricante de semaglutida, ha confirmado la eficacia y seguridad del fármaco en adultos mayores de 65 años con obesidad. Dado que esta población presenta frecuentemente comorbilidades y mayor vulnerabilidad a eventos adversos, era necesario evaluar específicamente el perfil del agonista del receptor GLP-1 en esta cohorte. El análisis integró datos de seis estudios (STEP 1, 3, 4, 5, 8 y 9) en pacientes con sobrepeso u obesidad sin diabetes, con un índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m² o ≥27 kg/m² con complicaciones asociadas. Los participantes recibieron semaglutida 2,4 mg semanalmente o placebo, además de intervenciones en el estilo de vida, y en el caso del STEP 3, terapia conductual intensiva. Tras 68 semanas, el grupo tratado con semaglutida mostró una reducción media del peso corporal del 15,4% frente al 5,1% del placebo, y una disminución del perímetro abdominal de 14,3 cm frente a 6,0 cm, respectivamente. Además, un porcentaje significativamente mayor alcanzó reducciones ponderales categóricas (≥10%, ≥15%, ≥20%) y mejoras en el IMC y la proporción cintura/estatura (WHtR). También se evidenciaron mejoras superiores en factores de riesgo cardiometabólicos como presión arterial, lípidos séricos y hemoglobina glucosilada. Aunque la incidencia global de eventos adversos fue similar entre ambos grupos, se observó un aumento en eventos adversos graves en la cohorte de semaglutida (19,0% vs. 12,7%), con mayor frecuencia de estreñimiento y mareos sin aumento en fracturas ni hipoglucemias. Estos resultados respaldan el uso de semaglutida en adultos mayores con obesidad, población en la que el exceso de peso es un factor clave para la morbilidad y la reducción de la calidad de vida.